Если верить источнику данной фотографии, то такой образец заявления висит в Автозаводском УВД г.Москвы:

Источник.

Порылся и нашел старенький прикол — заявлние на отпуск. Думаю для тех, кто давно не был в отпуске, он будет актуальным.

Внимание, gif-анимация!